【特别报道③】打造现代乡村医疗卫生体系建设先行市
新闻来源：眉山日报
更新时间：2023-06-08 10:29:05
责任编辑：黄馨月
2022年6月8日，习近平总书记来川视察，在东坡区太和镇永丰村强调，“乡亲们吃穿不愁后，最关心的就是医药问题。要加强乡村卫生体系建设，保障好广大农民群众基本医疗。”
殷殷嘱托，牢记在心；筑牢福祉，只争朝夕。一年来，全市广大党员干部和医务工作者学思践悟、真抓实干，凝心聚力、担当作为，在眉州大地上挥洒激情汗水，在加强乡村医疗卫生体系建设中奉献智慧才华。
一年来，通过制定9个建设指南、分层分类推进四级医疗体系标准化建设等举措，全市已建成县域医疗卫生次中心6家，成功创建三级乙等县级医疗机构3家，建成省市级临床重点专科25个；100%的村卫生室设立“两病”（高血压和糖尿病）患者用药专柜，规范开展诊疗服务……农民群众就近获得了更加公平可及、系统连续、优质高效的医疗卫生服务。
落实见效源于系统谋划，源于上下同心，更源于善作善成。
关键词：顶层设计
从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖
去年6月8日，习近平总书记来川视察、亲临眉山，走进永丰村卫生站，详细了解医药价格、补贴等情况，给予我们谆谆教导。总书记的重要指示，充分体现了对乡村医疗卫生工作的高度重视，为我们提升乡村医疗卫生服务水平、更好满足农村群众看病就医指明了方向。
牢记嘱托，全市坚定扛起加强乡村医疗卫生体系建设的使命担当。
5月8日，市领导先后前往仁寿县慈航镇卫生院、彰加镇礼周村卫生室和东坡区思蒙镇卫生院、太和镇卫生院等地，深入调研医联体建设、县域医疗卫生次中心建设、乡镇卫生院及村卫生室基本公共卫生服务和基础设施改造提升等情况，与部分乡镇卫生院负责人和村医代表深入沟通交流，详细了解乡村医疗卫生体系建设中存在的具体困难和问题，就有关事宜进行指导。
这是乡村医疗卫生体系建设中，市领导带队开展工作的一帧缩影。事实上，我市乡村医疗卫生工作中，就一直坚持顶层设计、高位推动、规划先行，并实行“日报告、周调度、月通报”，确保各项工作压茬推进。
市委将乡村医疗卫生体系建设摆在突出位置，组建了工作专班、专门出台意见、制发了任务清单，市贯彻落实领导小组定期研究部署、工作专班常态化督导，构建形成了一套高位统筹、高效推进的工作机制。
“作为总书记亲临视察过的地方，更应在贯彻落实上走在前列、争当标兵。”市卫健委牵头就全市乡村医疗卫生服务体系建设、能力提升和运行保障等情况开展了专题调研，并形成调研报告。“目前，全市城镇化率为51.6%，还有100多万人生活在农村，农村人口中，老幼妇残等疾病易感人群较多，就近就医需求很大。”该部门有关负责人坦言，提升乡村医疗卫生服务水平刻不容缓。
以问题为导向，在行动中提升服务能力。6月2日，我市召开新闻发布会，公开发布了《中共眉山市委办公室 眉山市人民政府办公室关于贯彻落实习近平总书记来川视察重要指示精神进一步加强乡村卫生体系建设保障农民群众基本医疗的意见》，提出到2025年，全市乡村医疗卫生体系改革发展取得显著成效，分类化、标准化、差异化优化布局乡村医疗卫生机构，健全夯实“以县级医院为龙头，县域医疗卫生次中心、乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的乡村医疗卫生服务网络，打造现代乡村医疗卫生体系建设先行市。
该《意见》有何特色？市卫健委有关负责人表示，我市与时俱进系统构建现代乡村医疗卫生服务体系，在《意见》中充分考虑人口、地域特点、服务半径等因素，分级分类达标建设县级医疗卫生机构、县域医疗卫生次中心、乡镇卫生院及分院、村卫生室，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。此外，我市在医疗能力水平提升、推动资源下沉、强化人才支撑、加强医保支持和投入保障等方面均有新举措。
记者了解到，除了出台加强乡村卫生体系建设的《意见》，我市近期还将出台规划、实施方案和分类建设指南，切实强化顶层设计，构成加强全市乡村医疗卫生体系建设的政策“组合拳”，织密织牢农村群众“幸福网”。
关键词：强基提质
夯实“四级”网络让优质医疗“触手可及”
殷殷嘱托，落实在基层、靠基层。
6月2日一大早，青神县人民医院的导医人员为前来看病就医的群众耐心指导，提供更加方便、快捷、舒适的就诊体验。“医院服务很好、很暖心。以前看病想着往市里跑，现在县城就有了很好的医疗条件。”前来就医的罗雪说。
据介绍，青神县以县人民医院为牵头单位，将县内13家公立医疗机构组建为县域紧密型医共体（青神医院集团），按照“提升服务能力、保障医疗安全、强化公卫职能”的要求，统筹各“分院”功能定位，建立县域医疗信息一体化服务平台，创新开展慢病“三级三色”管理，推行集团一体化运作，构建起县、乡、村“横向到边、纵向到底”的医疗服务一体化管理体制。
医院集团的成立，最先尝到甜头的就是基层卫生院。该县西龙镇中心卫生院负责人颇有感触：医院集团整合的不仅是机构，更重要的是人心。过去，基层大多是“单打独斗”，在设备、人员、技术等方面很难有大的提高。现在，医疗设备由集团统一规划，县招乡用的人才政策更留得住人，有计划的培训和指导对基层医务人员技术提升大有帮助。
不止做优龙头，我市还坚持做强枢纽、筑牢网底。
罗大爷今年70岁，前几年因为关节疼痛的问题，经常往县里、市里跑，自从柳江镇建设县域医疗次中心来，他受益颇多：“我年龄大了，身体不好，以前要去县城治疗，很麻烦，现在在家门口就能享受到专家的专业诊断和治疗，很方便，专家的态度很好，技术也好，我很满意。”
柳江医疗次中心启动创建以来，整合了原花溪镇卫生院，托管了七里坪镇卫生院，实现了人财物统一管理、医院运行统一管理、绩效考核统一管理的“三统一”集中管理模式，卫生资源要素得到了有效的综合开发利用，区域健康服务能力显著提升。
群众的获得感在村一级也有体现。“现在家门口就能看很多病、买到很多药，对于我这种腿脚不便又不会开车的人来说，太方便了。”近日，东坡区多悦镇正山口村16组村民陈国全，来到提升后的村卫生室进行空腹测血糖并拿药，不时发出赞叹。
全力推动医改工作纵深推进，镇村融合是关键。深谙此理的东坡区，以打造永丰样板为抓手，成功探索村医“镇聘村用”、区域巡回和派驻服务等四大经验。与此同时，在同一纬度的多悦镇正山口村也形成了“村医+镇卫生院+国企”运行模式。
一年来，我市分类化、标准化、差异化优化布局乡村医疗卫生机构，健全夯实“以县级医院为龙头，县域医疗卫生次中心、乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的乡村医疗卫生服务网络。明确县、乡、村医疗卫生机构发展定位，以最大化满足群众就近就医为导向，整合撤并一批“小散弱”卫生院分院和村卫生室，集中力量建强一批标准化乡镇卫生院和村卫生室，实现“一般病在市县解决，头疼脑热等小病在乡镇、村里解决”。
一年来，全市成功创建三级乙等县级医疗机构3家，建成县域医疗卫生次中心6个、省市级临床重点专科2５个；建成4个省级基层临床特色科室；全市乡镇卫生院已配备影像设备（CT、DR）96台；100%的村卫生室设立“两病”（高血压和糖尿病）患者用药专柜；已撤并2家乡镇卫生分院和37家村卫生室服务点。目前，正在规划建设14家县域医疗卫生次中心，按照“平原、丘陵、山区”三类地区特点标准化建设51家乡镇卫生院和510家标准化村卫生室正有序推进。
关键词：便民利民
积极打造30分钟诊疗服务圈
基本医疗卫生服务最贴近日常生活，是群众健康的“第一道防线”。于此，我市积极把医疗服务送到群众身边。
坐诊、开药、走家串户、做公共卫生服务……这是眉山天府新区高家镇玛瑙村村医高春莲的日常工作，这些看似普通的小事，但是对于要频繁往返镇村上班的高春莲来说却并不容易。
玛瑙村是高家镇最为偏远的一个村，地处丘陵，村民们头疼脑热、感冒发烧时，看病不太方便。为了改变村民看病难的情况，高春莲来到玛瑙村后建立健康台账，针对玛瑙村老人多，她为老人提供健康管理服务，她给每位老人建健康档案，每年免费做一次体检，平时还定期随访，进行慢性病跟踪管理，举办健康知识讲座等。
资源下沉，不断提升的医疗服务让基层群众感触颇多。
“送到家门口的医疗服务越来越多、越来越好。”日前，家住东坡区太和镇永丰村的张素芳胸口有些不舒服，家人将她送至村卫生站看诊，乡村医生周良伦利用卫生站刚配置的便携式心电图和床旁快速检测仪（POCT)给张素芳做了检测，10分钟内“心电图确诊”和20分钟内出具“床旁检验结果”就同步上传至市中医医院（东坡区人民医院），并同步进行远程会诊。
“多亏有了远程会诊，女儿的病我才终于松了口气。”讲起前段时间女儿的治病经历，岳女士激动地说。近日，彭山区公义镇卫生院的远程会诊室，岳女士正带着女儿与省医院医生视频连线。公义镇卫生院实现将病历、影像资料等上传到远程医疗系统，上午在网上挂号，下午就能与省人民医院的儿科专家视频会诊，过程既快捷又方便。
此外，洪雅县为了提升村级卫生室的医疗服务水平和公共卫生的服务能力，于5月初，启动了“百医联百村”志愿服务活动，来自洪雅县人民医院、县中医医院等城区医院的100名执业医师和100个社区（村）卫生站（室）的“村医”自愿结对，进行一年周期的志愿服务工作。
主动作为，先行示范。一年来，我市建立市县级医疗卫生人才定期服务乡村机制，开展县、乡、村逐级“结对帮扶”，推进乡村“一体化管理”，开展“万名医护走基层”“千医联百村”等农村义诊专项行动，建立健全“全科+专科”相结合的家庭医生服务团队，推动扩大免费签约服务覆盖面，以高血压、糖尿病患者健康管理为突破口，构建“三级医师参与、三色分类管理（红黄绿三色）”模式，乡村医疗卫生服务能力不断提升，打造30分钟诊疗服务圈不断夯实。群众的获得感、幸福感是眉山加强乡村卫生体系建设，保障好广大农民群众基本医疗最有说服力的答案。
时序更替，梦想前行。365个日日夜夜的轮回，眉山农村群众幸福满满。这份来自医疗卫生服务的幸福必将续写！
来源丨眉山日报全媒体记者 彭林
