发热咳嗽并非新型冠状病毒感染的肺炎唯一首发症状

　　新华社武汉1月24日电（记者黎昌政、廖君）武汉大学人民医院专家研究发现，感染新型冠状病毒性肺炎后，患者并非一定首先表现为发热和呼吸系统症状，还存在消化系统、神经系统、心血管系统、眼科等症状。

　　武汉大学人民医院1月24日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的识别与防护》，提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的新型肺炎。

　　权威部门日前发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）的通知》指出，新型冠状病毒性肺炎的临床表现以发热﹑乏力﹑干咳为主要表现。而武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科、消化内科等多学科在诊治新型肺炎过程中，已发现多例“不典型”病例。

　　武汉大学人民医院消化内科主任于红刚教授介绍了一个“非典型”病例。45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊，医生反复询问病史，确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史，但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生与患者充分沟通后行胸部CT。结果提示双肺多发片状磨玻璃样影，咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性，最终确诊。

　　研究主持者之一、武汉大学人民医院呼吸与危重症I科主任陈国忠教授介绍，多例临床病例中，患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现如头痛；以心血管系统症状为首发表现如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

　　专家提醒，上述以非呼吸系统为首发表现的患者易至相关科室就诊，其中尤以消化内科为多。由于缺乏明显特异性临床表现增加了诊断难度，易造成漏诊或者误诊，增加传染机会。医务人员须提高对纳差、乏力、肌肉酸痛（包括轻微酸痛）和精神稍差患者的警惕，及时排查。这类“非典型”患者要强化自我隔离，医务人员也应因此强化自我防护。