抽烟20年 45岁男子确诊肺癌 要手术先给肿瘤“瘦身”

　　■天府早报记者段祯

　　有着20年烟龄的陈辉(化名)一直被人提醒“要小心肺”，但却从来没想过有一天他的肺会真正出问题。被确诊时，肺上的肿瘤已经近5cm大，还长在了血管“主干道”上……据近期公布的2019年新版中国癌症报告数据显示，按发病人数顺位排序，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位。

　　45岁男子确诊肺癌

　　要手术先给肿瘤“瘦身”

　　陈辉今年45岁，抽烟却已经20年了，从刚开始的一、两根，到后来的每天一包。“不要抽烟了，小心肺”，用他的话来说，“听得耳朵快起茧子了”。1年多前，陈辉才开始正视这个问题，因为总是感觉胸口闷闷的，还时不时会咳嗽。到半年前，不舒服的症状越来越明显，终于决定要戒烟了。

　　然而，戒烟后不舒服的症状却依旧没有减轻，又拖了3个多月才决定到医院就诊。在成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科门诊看诊后，接受了胸部CT检查。检查结果犹如晴天霹雳：左肺门位置有占位。经多学科团队讨论，其被转入普胸外科治疗。影像资料显示，陈辉肺上的肿瘤直径已经有4.8cm。为了确定性质，决定为他实施CT精准定位下的“肺门肿块穿刺活检术”，成功取出病灶细胞组织后，经病理确认为肺腺癌。

　　成都市第三人民医院普胸外科医生、肺结节MDT小组外科组长杨懿介绍说，检查结果显示，陈辉肺上的肿瘤长在了肺门区域，并且已经对肺动脉主干造成了浸润，经过呼吸、胸外、肿瘤、病理等多学科团队的多次讨论，决定先对这一生长在“禁区”的肿瘤“瘦身”解除对肺主动脉的威胁。在经过两个月时间的靶向药物治疗后，对患者进行了再次CT复查，发现肿瘤已经缩小了2/3。10月19日，医生通过陈辉左侧胸4CM的微创切口，利用单孔胸腔镜技术完成了复杂高难的手术。据了解，这也是市级公立医院范围内首次开展这一手术方式。经过后期恢复，目前患者已经得以恢复出院。

　　肺癌发病排第一

　　其中肺腺癌居首位

　　2019年新版中国癌症报告数据显示，按发病人数顺位排序，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位。估计结果显示，2015年肺癌发病例约为78.7万例。另据省卫健委公布的2018年全省肿瘤防治状况报告数据显示，排在四川省恶性肿瘤死亡首位的同样是肺癌，男性、女性恶性肿瘤发病第一位的均是肺癌。

　　近年来，成都市三医院普胸外科收诊的肺癌患者成倍增加，45岁以上人群占到90%，但年轻化趋势同样存在，患者年龄最小仅33岁。此外，男性患者占到半数以上，且具有长期吸烟史。而在肺癌的病种方面，据介绍，肺癌主要分为小细胞和非小细胞两大类，其中绝大多数为非小细胞类肺癌。而在非小细胞类肺癌患者中，以肺腺癌最为多见，其次是鳞状细胞癌。

　　“肺癌患者的增加，与检查技术的更新有着密切的关系。而如果之前陈辉有接受筛查，肯定不至于发展到现在的状况。”普胸外科专家提醒，有数据显示75%的患者在诊断时已属晚期肺癌，很多肺癌患者容易忽略症状，导致疾病诊治的延误，因此肺癌的早期发现、早期治疗尤其重要。

　　科普阅读预防建议

　　戒烟限酒，尤其应当注意因二手烟、三手烟带来的伤害;

　　减少油烟吸入;

　　加强职业保护;

　　注重筛查。

　　高危人群

　　长期大量吸烟史;

　　氡、石棉等长期接触史;

　　个人肿瘤史;

　　直系亲属肺癌家族史;

　　肺部慢性疾病史(如慢阻肺或肺纤维化等);

　　45岁以上人群;

　　长期二手烟接触史、长期油烟吸入史等。

　　建议以上高危人群每年定期接受胸部CT筛查，以实现疾病的早发现、早诊断。在发现可以问题后，尽快寻求专业帮助，以免延误治疗。